【はじめに】
「院長のweb日記」というのを始めてみようと思います。
本来のブログは投稿ができたりするのでしょうが、ここでは院長の書きっぱなしという形にさせていただきます。
当院や院長が患者さんのために行っている活動や、院長の歯科医師会活動のような広い意味で患者さんのためになっているような活動の記録を、日記風に残していきたいと考えています。どうなることやら分かりませんが、どうぞ暖かい目で見てやってください。《平成20年2月27日(水)記》
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▼平成24年2月4日(土)
出産で退職した衛生士の大空が、お子さんをつれて見せに見てくれました。久しぶりに2ヶ月児をだっこして、緊張しました。おじいちゃんが孫を見る顔になってしまいました。虫歯フリーの子育てをしてくださいね。
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▼平成24年1月30日(月)
【横浜市歯科医師会】
●新法人組織検討特別委員会出席
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▼平成24年1月26日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市こども青少年局こども家庭課との打合せ出席
●常務理事会出席
●港北歯科医師会新年会出席
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▼平成24年1月19日(木)
【心身障害児者歯科診療事業研修会】
標記研修会に参加してきました。障がいをお持ちの患者さんは、健常者にはないスペシャルニードがあります。それを感知し、スペシャルケアに変えていけば、健常者の治療となんら変わるところはありません。そのスペシャルニードの背景に、疾患特有の特徴があるわけです。
今回は、自閉症に関する研修でした。当院にも自閉症の患者さんは何人も通っていらっしゃいます。少しでも日頃の診療に活かせればと思います。
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▼平成24年1月12日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
●新年会出席
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▼平成24年1月9日(月)
【糖尿病医科歯科連携講習会】
「食育・生活習慣指導と栄養管理」
鶴見大学教授 花田 信弘先生
哺乳動物は歯とともに寿命を終えます。人間も昔はそうでした。歯が悪くなると口の中の細菌が血液の中に入り込みます。血管に流れ込む大量の細菌によって全身の血管が炎症を起こして破壊されます。こうした血管の破綻が、糖尿病の合併症である網膜症、腎臓病、四肢抹消の壊死等を招くのです。
また、歯が悪い人は、ビタミンなど糖質以外の栄養素が不足してきます。噛まなくてよいやわらかい食べ物を選んで摂りがちですだからです。やわらかい食べ物の多くは炭水化物(糖類など)です。こうした食習慣がインスリン抵抗性を上げ、高血圧や内臓肥満の原因となっています。
さらに、虫歯は高血糖にも関係しています。虫歯と高血糖に共通しているのは、糖類を含む炭水化物の過剰摂取です。内科で糖尿病を予防するための炭水化物制限の指導をすると虫歯が予防できます。歯科で虫歯を予防する食事指導をすると糖尿病が予防できます。このような関係から、歯科医療と内科医療及び栄養指導は密接な関係があることが分ってきました。
「時代が求める予防歯科のリスク低減治療と抗加齢」
鶴見大学臨床教授 武内 博朗先生
これからの歯科医療においては、虫歯と歯周病を単なる口腔内の局所疾患と狭く捉えずに、虫歯を糖質の過剰摂取による高血糖の状態、歯周病は歯肉の微小循環障害による血管疾患と認識して、全身の代謝性疾患の予防と改善までを包括的に意識した診療と捉えるように変わってきました。
咀嚼機能の低下から栄養摂取状態が悪化し、代謝性疾患へとドミノ倒しのように続く疾患の負の連鎖は、もとをただせば、虫歯や歯周病の細菌感染に一部端を発しているのです。
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▼平成24年1月8日(日)
【横浜デンタルショー】
中区産業貿易センターで、歯科器材・材料の展示会を横浜市歯科医師会主催で開催しました。3,000人以上の来場者がありました。
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▼平成24年1月6日(金)
【横浜市歯科医師会】
●公衆衛生事業打合せ出席
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▼平成23年12月22日(木)
【横浜市歯科医師会】
●常務理事会出席
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▼平成23年12月15日(木)
【横浜市歯科医師会】
●総務委員会出席
●デンタルショー運営委員会出席
●新法人組織検討特別委員会打合せ出席
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▼平成23年12月8日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局保健事業課との打合せ出席
●監事会出席
●e-ラーニングに関する打合せ出席
●理事会出席
●横浜市健康福祉局高齢在宅支援課との打合せ出席
●全委員会出席
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▼平成23年12月7日(水)
【港北歯科医師会】
●新法人に関する説明会出席
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▼平成23年12月1日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成23年11月30日(水)
【横浜市歯科医師会】
●常務理事会出席
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▼平成23年11月28日(月)
【横浜市歯科医師会】
●新法人組織検討特別委員会出席
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▼平成23年11月26日(土)
【泉歯科医師会】
●新法人移行に関する説明会出席
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▼平成23年11月24日(木)
【横浜市歯科医師会】
●社団法人横浜市歯科医師会設立50周年記念式典出席
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▼平成23年11月22日(火)
【横浜市歯科医師会】
●センター・医療連携検討特別委員会出席
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▼平成23年11月19日(土)
【12大政令市歯科医師会役員連絡協議会】
標記会議に出席してきました。
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▼平成23年11月17日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局保健事業課との打合せ出席
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▼平成23年11月15日(火)
【横浜市歯科医師会】
●新法人組織検討特別委員会出席
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▼平成23年11月14日(月)
【磯子歯科医師会】
●臨時理事会出席
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▼平成23年11月13日(日)
【横浜市歯科医師会設立50周年記念・市民フォーラム】
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▼平成23年11月10日(木)
【港北福祉保健センター】
●1歳6ヶ月児歯科健診出席
【神奈川県歯科医師会】
●保健医療計画に関する地域歯科医師会担当者会議出席
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席出席
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▼平成23年11月1日(火)
【横浜市歯科医師会】
●新法人組織検討特別委員会出席
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▼平成23年10月27日(木)
【認知症対応力向上研修】
上記研修会に、田代さんと参加してきました。横浜市では現在、全世帯のうち5軒に1軒が高齢者世帯となっており、老老介護世帯や独居老人世帯が増加しています。そうした中、認知症を患う高齢の方も激増しています。認知症の中核症状や周辺症状を知り、クリニックが的確に対応できるよう、スタッフが順番に参加している研修会です。
【横浜市歯科医師会】
●センター・医療連携検討特別委員会出席
●常務理事会出席
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▼平成23年10月20日(木)
【糖尿病医科歯科連携研修会】

医科歯科連携のための上記研修会に、スタッフと参加してきました。糖尿病と歯周病の関係が、明らかになってきています。歯周病の慢性炎症病巣から出される化学伝達物質が、糖尿病を悪化させることが、分かっています。歯周病が好転すれば、糖尿病の数値もよくなってきます。内科医にも、そうした認識が定着しつつあるようです。
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
●石井みどり参議院議員国政報告会出席
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▼平成23年10月13日(木)
【横浜市歯科医師会】
●常務理事会出席
●理事会出席
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▼平成23年10月6日(木)
【横浜市歯科医師会】
●センター・医療連携検討特別委員会出席
●総務委員会出席
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▼平成23年10月5日(水)
【横浜市歯科医師会】
●神奈川県歯科医師会との新法人移行に関する打合せ出席
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▼平成23年9月29日(木)
【神奈川県歯科医師会】
●代議員会出席
【横浜市歯科医師会】
●常務理事会出席
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▼平成23年9月17日(土)
【横浜市歯科医師会】
●永年勤続表彰式出席
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▼平成23年9月15日(木)
【神奈川県歯科医師会】
●災害時通信訓練参加
【横浜市歯科医師会】
●歯科保健医療検討会出席
●センター・医療連携検討特別委員会出席
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▼平成23年9月14日(水)
●西区歯科医師会理事会・新法人説明出席
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▼平成23年9月13日(火)
【港北区福祉保健センター】
3歳児歯科健診に行ってきました。この歯科健診は、母子保健法により1歳6ヶ月児と3歳児を対象に行われるものです。1歳6ヶ月児は哺乳瓶等による飲み物による虫歯が、主に乳前歯にできていないかのチェックです。3歳児は、乳歯列が完成しているので、大人と同じように乳臼歯の間の虫歯のチェックが目的です。同時に、いろいろな癖、例えば指しゃぶりや唇を咬む癖などによる不正咬合もチェックします。
今日は、91人のお子さんを港北歯科医師会の歯医者さん3人で分担しました。今回は、不正咬合が数人みられました。上唇を下の前歯で咬む癖があると、前歯だけが反対咬合になることがあります。気をつけてください。
お母さん方、お父さんも、暑い中、ご苦労様でした。あ”ち”~
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▼平成23年9月11日(日)
【がん患者歯科医療連携講習会2】
国立がん研究センターと連携するための標記講習会に、スタッフ5名とともに参加してきました。
今回は、がん化学療法と頭頚部放射線治療における歯科治療と口腔ケアについてです。
現在では、がん化学療法や放射線療法を通院で行っていらっしゃる患者さんが大勢いらっしゃいます。そうした方々には、高率で口内炎(口腔粘膜炎)が発症し、それがもとでお口からの食事を困難にします。食事が摂れず体力を落とし、結果的に化学療法や放射線療法を最後まで出来ない場合もでてきてしまいます。
抗がん剤の特徴を理解し、投与サイクルにあわせて口腔ケアを行うことや、放射線治療中の口腔内の清潔、保湿を保つことがとても重要です。
日本人の3人に1人が、がんにかかる時代です。がん治療主治医と歯科医師との連携や歯科医師のレベルアップと、こうした情報の普及啓発が大事になってきています。
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▼平成23年9月8日(木)
【神奈川県歯科医師会】
●地域歯科医師会災害時対策実務担当者連絡協議会出席
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成23年9月1日(木)
【横浜市歯科医師会】
●市民フォーラム会場打合せ出席
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▼平成23年8月29日(月)
【横浜市歯科医師会】
●介護保険運営協議会の打合せ出席
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▼平成23年8月25日(木)
【横浜市歯科医師会】
●川崎市歯科医師会との打合せ出席
●横浜市医療政策室との協議会出席
●総務委員会出席
●常務理事会出席
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▼平成23年8月22日(月)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市医療政策室との協議打合せ出席
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▼平成23年8月4日(木)
【横浜市歯科医師会】
●市民フォーラム打合せ会議出席
●医療連携打合せ会議出席
●連盟連絡協議会出席
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▼平成23年7月28日(木)
【横浜市歯科医師会】
●代議員会出席
●総会出席
●連盟総会出席
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▼平成23年7月27日(水)
【横浜市歯科医師会】
●常務理事会出席
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▼平成23年7月21日(木)
【横浜市歯科医師会】
●代議員会議長打合せ会議出席
●歯科保健医療検討会出席
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▼平成23年7月19日(火)
【青葉区歯科医師会】
●新法人移行検討ワーキンググループ出席
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▼平成23年7月1
4日(木)
【大曽根保育園】
大曽根保育園に歯科健診に行ってきました。昨年までは、保健指導に紙芝居を行っていたのですが、今回は人形劇を行いました。動きがある方が、子供たちは楽しいようです。お疲れ様でした。
【横浜市歯科医師会】
●総務委員会出席
●理事会出席
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▼平成23年7月13日(水)
【港北歯科医師会】
●総会出席
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▼平成23年7月11日(月)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市病院協会協議打合せ準備会出席
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▼平成23年7月7日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局保健事業課との打合せ出席
●デンタルショー運営委員会出席
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▼平成23年7月6日(水)
【神奈川区歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成23年7月1日(金)
【緑区歯科医師会】
●理事会において新法人移行についての説明に出席
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▼平成23年6月30日(木)
【副市長との面談】
横浜市歯科医師会と、横浜市副市長の大場さんとの面談に、参加してきました。歯科保健医療の専門家集団としての歯科医師会の立場から、横浜市の歯科保健医療の方向性を説明してきました。.jpg)
ひとつは、よこはま保健医療プランをはじめとする横浜市の諸計画の中に、歯科保健医療の重要性をしっかりと位置付けていただきたいということです。食べることは生きること、と言っても過言ではありません。歯と口腔の健康保持を、横浜地区地域保健医療計画、健康増進計画、介護保険事業計画等に反映していただきたいということを申し入れました。
もうひとつは、地域包括ケアの中で口腔ケアが重要であることです。現在、医療連携として、4疾病(がん・糖尿病・脳卒中・心筋梗塞)を中心に行われている医科歯科連携が、地域コミュニティにおいては、口腔ケアを通じて地域包括ケアに貢献することをお話ししてきました。
今後は、健康福祉局やこども青少年局の所管課と話し合いを継続していきたいと思います。
【横浜市歯科医師会】
●常務理事会出席
●医療連携に関する地区担当者会議出席
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▼平成23年6月23日(木)
【横浜市歯科医師会】
●会計理事打合せ出席
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▼平成23年6月22日(水)
【横浜市歯科医師会】
●デンタルショー運営委員会出席
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▼平成23年6月16日(木)
【横浜市歯科医師会】
●歯科保健医療検討会出席
●地区会長会出席
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▼平成23年6月9日(木)
【横浜市歯科医師会】
●監事会出席
●連盟ヒアリング打合せ出席
●理事会出席
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▼平成23年6月5日(日)
【横浜市歯の衛生
週間中央行事】



今年も、みなとみらいクイーンズスクエアにおいて、歯の衛生週間行事を開催しました。1,600人以上の入場者があり盛況でした。市内の歯科医師会会員で、震災の被災地にボランティアで行かれた歯医者さんのパネル展示も注目を集めていました。避難所生活が始まると、食事の問題がクローズアップされてきます。医科は生命の支援、歯科が生活の支援と言われる所以だと思います。
【港北区歯の衛生週間行事】
トレッサ港北において、港北区の歯の衛生週間行事も開催されました。港北歯科医師会の先生が、歯周病についての講演を行っているところです。これも大盛況でした。
【港北区民公開講座】
日吉の慶応大学協生館において、港北区医師会と港北歯科医師会が共催して、区民公開講座が開催されました。テーマは「ほっておけない全身疾患(動脈硬化など)と歯周病」で、糖尿病と歯周病の相互の関連が講演されました。
講師
横浜内科学会副会長 北田守先生
港北内科学会幹事 石橋潤先生
港北歯科医師会副会長 米山敏之先生
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▼平成23年6月2日(木)
【横浜市歯科医師会】
●デンタルショー運営委員会出席
●歯科保健医療検討会部会出席
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▼平成23年5月26日(木)
【横浜市歯科医師会】
●総務理事打合せ出席
●常務理事会出席
●理事会出席
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▼平成23年5月25日(水)
東神奈川にある横浜医療秘書歯科助手専門学校の学生さんが二人、医院研修に来ました。2時間ほどの短時間でしたが、受付業務と歯科助手業務を見学実習しました。二人とも素直なよい子たちでした。1年間学んでいく上でのモチベーションアップになればと思います。勉強を頑張って、歯科業界に貢献できる人財になってください。
【港南歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成23年5月19日(木)
【横浜市歯科医師会】
●新法人検討会出席
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▼平成23年5月12日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成23年4月28日(木)
【横浜市歯科医師会】
●周年事業打合せ出席
●デンタルショー運営委員会出席
●常務理事会出席
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▼平成23年4月21日(木)
【横浜市歯科医師会】
●歯科保健医療検討会出席
●地区会長会出席
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▼平成23年4月14日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜医療秘書歯科助手専門学校打合せ出席
●理事会出席
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▼平成23年4月7日(木)
【神奈川県歯科医師会】
●臨時代議員会出席
【横浜市歯科医師会】
●総務委員会出席
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▼平成23年4月4日(月)
【横浜市歯科医師会】
●総務委員会・広報打合せ出席
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▼平成23年4月1日(金)
【横浜市歯科医師会】
●臨時代議員会出席
●臨時理事会出席
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▼平成23年3月31日(木)
【神奈川県歯科医師会】
●代議員会出席
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▼平成23年3月10日(木)
【横浜市歯科医師会】
●代議員会出席
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▼平成23年3月3日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成23年2月17日(木)
【寝たきり高齢者等訪問歯科診療事業研修会】
標記研修会に参加してきました。磯子区で開業され、訪問歯科診療を積極的に行っている渡辺茂先生の講演でした。超高齢社会に突入し、在宅診療のニーズが高まっています。診療所における診療とは違い、あらゆる制限の中でいかに安全に治療を行うかが要求されます。当院でも今後こうした研修を続けていきたいと思います。
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▼平成23年2月13日(日)
【第1回 糖尿病医科歯科連携のための研修会】
標記研修会に参加してきました。
内容は、
①糖尿病総論up to date 聖マリアンナ医科大学 川田剛裕講師
②最新の糖尿病治療戦略 横浜内科学会 石川雅先生
③歯周病と糖尿病 その深い関係 東京医科歯科大学 和泉雄一教授
です。横浜市における糖尿病医科歯科連携構築を目的にした研修会です。横浜市歯科医師会も、厚労省の取り組む4疾病(がん・脳卒中・心筋梗塞・糖尿病)の医療連携へ拡大する第一歩と考えています。
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▼平成23年2月10日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生学科】
●高齢者歯科学・障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
●神奈川県歯科医師会との新法人移行に関する打合せ会出席
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▼平成23年2月3日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成23年1月23日(日)
【診療所で行う口腔機能向上研修会】
標記研修会に参加してきました。講師は、日本大学歯学部摂食機能療法学 植田耕一郎教授と、横浜市健康福祉局高齢在宅支援課の田邉順子係長です。
横浜市は、中期計画の横浜版成長戦略のひとつとして、「100万人の健康づくり戦略~高齢者がいつまでもいきいきと活躍できる地域社会づくり~」を掲げました。これは、横浜市が10年後には4人にひとりが高齢者となる、超高齢社会への対策です。
歯科に関する主な施策として、「肺炎の予防にも効果的な口腔ケアを推進するとともに、口から食べられることの重要性を改めて認識し、歯の健康づくりを推進する」として、「はつらつシニアプログラムが実施されています。具体的には、介護保険による介護予防事業として、特定高齢者(虚弱高齢者)向けに体力向上プログラムの中で口腔ケアや口腔機能向上が実施されてきましたが、対象者のその後の受け皿を各区の診療所が担おうという考えのもとに、本研修会は企画されています。
同プログラムは、次年度10,000人の規模で実施を予定しており、この受講者が継続して地域で歯周病ケアや口腔ケアを受けられるように、当院も協力していきたいと思います。
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▼平成23年1月13日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成22年12月17日(金)
【神奈川県歯科医師会】
●新法人移行に関する意見交換会出席
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▼平成22年12月16日(木)
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会出席
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▼平成22年12月12日(日)
【がん患者歯科医療連携講習会 Ⅰ】
標記講習会に、私と歯科衛生士の太田、奥江、中村で参加してきました。
国立がん研究センターと日本歯科医師会の共同事業で、がんセンター病院で手術を予定している患者さんに対し、術後肺炎を予防する目的で、講習会を終了した歯科医院での口腔ケア受診を推奨し、患者さんを紹介するという事業です。
全身麻酔下では呼吸・循環の管理のために気管内挿管が行われますが、不潔な口腔を経由して挿管されると、気管内に口腔内の細菌を押し込むことになります。また手術中も、気道へ唾液に混ざった細菌の流れ込みが起こっていることも、十分に考えられます。こうしたことが原因で、術後の発熱や、ひどければ肺炎が発症してしまうようなことも数%の患者さんで起こっています。
発熱や肺炎により入院期間が長引けば、医療費が余計にかかり、ベッドを待っている患者さんの治療が遅れ、何より患者さん本人のQOLを下げることになってしまいます。
今後、化学療法や放射線療法を予定している患者さんの口腔ケアや、患者さんの退院後の口腔ケアまでを視野に、事業が拡大されていくとのことでした。
事実、横浜市内でも県立がんセンターとの連携が始まりつつあります。
がん患者さんのQOLを上げる、とても大切な事業です。これからも、他のスタッフを含めてきちんと受講していこうと思います。
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▼平成22年12月9日(木)
【横浜市歯科医師会】
●監事会出席
●理事会出席
●全委員会出席
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▼平成22年12月2日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成22年11月29日(月)
【横浜市歯科医師会】
●常務理事会出席
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▼平成22年11月18日(木)
【横浜市歯科医師会】
●福祉基金検討特別委員会出席
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▼平成22年11月11日(木)
【横浜歯科技術専門学校歯科衛生士学科】
●障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会 定款等検討部会出席
●理事会出席
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▼平成22年11月6日(土)
【十二大政令市歯科医師会役員連絡協議会 @名古屋】 
日本の大都市の歯科医師会共通の課題を協議する会議です。今回は、大災害時の歯科医師会の相互支援に関してでした。
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▼平成22年11月4日(木)
【横浜歯科技術専門学校歯科衛生士学科】
●障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●歯科保健医療検討会出席
ライフステージごとの歯科保健実態調査の実施が決まりました。
横浜市歯科医師会と横浜市健康福祉局、こども青少年局、教育委員会が実施主体です。18区各1園あるいは1校ごとの保育園・小中高校と、横浜市歯科医師会会員診療所に通院している市民である成人・高齢者が対象となります。
1月から実施予定です。みなさまのご協力をよろしくお願いいたします。
●「食育に関わる歯科保健研修会」
出席
昭和大学歯学部小児生育学 井上美津子教授の講演でした。子どもたちがより良い食べ方を身に着けるための支援を目的とした、歯科保健の立場から食育への関わり方についての研修でした。
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▼平成22年10月28日(木)
【横浜歯科技術専門学校歯科衛生士学科】
●障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●公衆衛生地区担当者協議会出席
18区の公衆衛生担当者が一同に会する会議です。横浜市全体の歯科保健施策に現場の意見を反映させることが大切です。
【横浜市歯科医師連盟】
●医療保険地区担当者協議会出席
財務副大臣である民主党・桜井充参議院議員
の、歯科医療政策に関する講演会に出席してきました。桜井議員は、医師の資格をお持ちで歯科に非常に理解のある議員さんで、歯科医療・歯科保健が健康寿命を延伸し平均寿命に近づける大きな手法であることを持論としている方です。私たち業界の蛸壺にはまっていると、なかなか見えないことをずけずけと指摘してくれ、とても勉強になりました。10年先を見通すビジョンといってもいいと思います。
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▼平成22年10月21日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成22年10月14日(木)
【歯周病・糖尿病対策講習会】
神奈川県歯科医師会主催の上記講習会に参加してきました。日本の糖尿病人口は
予備軍も含めて2000万人とも言われています。糖尿病の怖いところは、大小の血管が蝕まれ、網膜症、腎症、神経症状、動脈硬化などの合併症をひきおこすことです。その合併症の一つに歯周病が加えられました。歯肉は毛細血管に富むため、高血糖状態が歯肉の炎症を悪化させると考えられるためです。また、歯周炎によって産生される種々のケミカルメディエーター(化学伝達物質)が糖尿病を悪化させることも分かってきました。日本糖尿病協会が発行する糖尿病手帳にも歯周病の定期的なケアの項目が掲載されるようになったのもそのためです。高齢化に伴い、こうした様々な病気をもった患者さんが歯科治療に訪れることが多くなっているため、不断の勉強が欠かせません。
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成22年10月7日(木)
【横浜市歯科医師会】
●第6回 歯科保健医療検討会
歯科医師会の会員診療所に通院する患者さんを通じた横浜市の歯科保健実態調査について、市の健康福祉局及びこども青少年局と協議しました。
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▼平成22年9月29日(水)
【港北歯科医師会・地域医療研修会】
●「ハイリスク患者への接し方ならびに病院歯科との病診連携」
昭和大学歯学部 総合歯科(地域連携科) 佐野晴男 教授
超高齢社会に突入し、歯科診療で高齢者を診療するときに他の疾患を持たない患者さんの方が少ないのが現状です。つまり、ハイリスクな患者さんの歯科治療が当たり前ということになります。患者さんの背景にある疾患を理解し、安全に歯科治療を行うために、すでに起こった事故から学び、リスクの管理に努めなければなりません。
佐野先生は、先進的で有名な都立荏原病院の歯科口腔外科部長をされた方で、豊富な経験とざっくばらんな性格で、地域における病診連携に尽力されてきた方です。病院と歯科医師会の両方の事情にも精通されており、実践的なリスクマネジメントのすばらしいお話しが聞けました。
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▼平成22年9月16日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●障害者歯科学講義
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▼平成22年9月9日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●第1回 福祉基金検討特別委員会出席
●理事会出席
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▼平成22年9月2日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●第5回 歯科保健医療検討会出席
横浜市の歯科保健医療施策の指針づくりの基礎となるデータを集める準備を進めています。まずは、現状把握からということです。
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▼平成22年8月28日(土)
【日本歯科大学校友会・住友教授講演会】
日本歯科大学生命歯学部長・住友教授の講演会に出席してきました。日本の歯科大学の教育行政と深く関わっている先生で、最近の歯学部人気低迷について大いに語ってくださいました。
住友先生いわく、「歯科業界は今後10年以内に再び成長軌道にのる」とのことでした。予防の普及により残存歯数が増えており、歯をもつ高齢者も増えていること、国家試験の難化により歯科医師供給が減少していること、などが原因だそうです。
当院も、予防に一所懸命取り組んでおり、そうした方向性が間違いないことが分かり安心しました。歯をもつ高齢者が増えるということは、全身的に有病の状態で歯科医院に来院するということでもあります。内科的な知識も今後さらに重要になってくるでしょう。
現在歯学部の学生であったり、ここ数年歯学部に入学を目指す学生は明るい未来が待っているということです。世の中、とかく不景気な話題ばかりですが、明るい未来を信じて頑張ろうと思いました。
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▼平成22年8月26日(木)
【横浜市歯科医師会】
●歯科保健医療検討会打合せ出席
来週行われる、第5回歯科保健医療検討会の打合せです。ライフステージに合わせた歯科保健の行動目標を設定するために必要な調査の企画をねりました。
ここにも若い先生方が、診療のあとにかけつけ参加してくれています。行政との折衝は、粘り強さが必要となります。こうした活動を引き継いでいってもらうこと、交渉の過程を見て学んでもらうことも、私たちの年代にとって大切なことだと思っています。
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▼平成22年8月5日(木)
【横浜市歯科医師会】
●第4回 歯科保健医療検討会出席
横浜市歯科医師会と横浜市の健康福祉局・こども青少年局との協議の場です。統括理事の立場で参加しています。
健康増進法、母子保健法、高齢者医療に関する法律、医療法など、健康に関するたくさんの 法律に基づいて市の保健医療プラン(横浜地区地域保健医療計画)が策定されます。市の保健医療に関する行動目標や数値目標が、ここに示されることになります。
しかしながら、残念なことに歯科保健医療に関する目標や計画は、横浜市の場合ほとんど放置されているのが実情です。この検討会は、本年度から始まり、2年がかりでこのプランに歯科保健医療の方向性をきちんと反映させよう、というのが目標です。
歯科医師会は専門家集団としての立場から、市は市民の健康をあずかる責務からと、それぞれ立場は異なりますが、いいものをつくろうという思いは同じだと思います。
市の計画に関与できるなんて、まさに「地図に残る仕事」だと思います。頑張ります。
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▼平成22年7月29日(木)
【横浜市歯科医師会】
●第1回 新法人移行検討特別委員会出席
相撲協会が話題になっているので、ご存知の方もいらっしゃると思いますが、国の公益法人制度改革に伴い、横浜市歯科医師会も、平成25年度11月末日までに公益社団法人か一般社団法人かの選択が迫られています。現在は公益法人ですが、今後いずれを選択するにしても、新しい法人に移行するには、組織・制度・規則等乗り越えるべきハードルがたくさんあります。これらをひとつひとつクリアすることが、この委員会の目的です。副委員長の立場で参加しています。
市民にとってみても、歯科保健医療の専門家集団として、歯科医師会が存在することがメリットの高いものになるよう、新しい視点から組織構築を図っていかなければならないと思っています。ひとりの町医者としては経験できないような、おもしろい経験をさせてもらっています。以前の会社員時代の経験も活かせる、楽しい経験でもあります。
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▼平成22年7月22日(木)
【横浜市歯科医師会】
●代議員会・総会出席
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▼平成22年7月15日(木)
【
港北区福祉保健センター】
1歳6カ月児歯科健診に、港北歯科医師会会員として行ってきました。
「歯科医師会」というと、何やら怖そうな年寄り歯医者さんたちが、こそこそ談合しているようなイメージではないでしょうか。歯科医師会の主な仕事は、実は今回のような公衆衛生活動です。
歯科医師会も他の業界団体のご他聞にもれず、若い歯科医師の入会離れが進んでいます。マスコミに喧伝されているように、歯科医師過剰から、若い歯医者さんのクリニックの経営が苦しいのも、少なからず事実です。
でもそんな中、自分の診療時間を削り、自分の休日をつぶし、地域の皆さんの健康増進に少しでも寄与しようと頑張る、若い世代がいるのも事実です。そういった意味では、歯科医師会に加入しないということは、自分のエゴを優先している歯科医師であるといえなくもないのでは、と言いたくなります。歯科医師会の会員であるかどうかは、医院の入口や受付に会員章を掲げてあるはずですので、歯医者さんを選ぶ際に、そういったところも是非見てみてください。
まあ、そうした他の歯医者さんのことはさておき、写真の彼(太った方)のように、若いうちから積極的に地域保健に関わろうとしている優秀な歯医者さんを、私たちおじさん歯医者も大事に育てていかなくてはと、つくづく思います。
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▼平成22年7月8日(木)
【市立大曽根保育園】
スタッフ全員で園児の歯科健診を行ってきました。スタッフみんながこうして地域保健にかかわることがとても大切だと考えています。地域に少しでも貢献する実感を感じてほしいと思います。
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成22年7月1日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●高齢者歯科学講義
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▼平成22年6月24日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●第3回 歯科保健医療検討会出席
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▼平成22年6月17日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成22年6月10日(木)
【横浜市歯科医師会】
●監事会出席
●理事会出席
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▼平成22年6月6日(日)
【横浜市歯の衛生週間中央行事】
みなとみらいで行われた、上記行事に参加してきました。お天気もよく、
大勢の市民の方々が参加されて盛況でした。こうした活動も、歯科医師としてとても大切だと思っています。
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▼平成22年5月27日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●高齢者歯科学講義
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▼平成22年5月20日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局保健事業課との協議会出席
●第2回 歯科保健医療検討会出席
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▼平成22年5月13日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成22年4月22日(木)
【横浜市歯科医師会】
●第1回歯科保健医療検討会出席
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▼平成22年4月17日(土)
【日本歯科大学校友会学術研修会】
「狭窄歯列弓への対応」 星岡才賢先生
現代人は顎が小さくなっているといわれています。縄文時代から江戸時代まで、何千年もかけて変化してきた日本人の顔の骨格が、戦後のわずか50年ほどでそれに匹敵するほど変化してしまったそうです。具体的には、現在のイケメン顔を想像してみてください。顔が細長く、下顎が小さく、エラの張っていない、そんな顔です。この小さな顎に歯がきれいに並ぶわけはありません。そのために、最近では不正咬合のお子さんがとても増えてきています。ものを噛まない習慣がこうした変化を起こしているのだそうです。使わない筋肉や骨が衰えるのとおなじように、顎も退化してきているといえます。
矯正治療でせっかく歯並びをきれいにしても、この噛まない習慣をそのままにしていては、後戻りも起こりやすくなります。治療後の咀嚼訓練やよく噛む習慣づけを、しっかり行うようにしましょう。
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▼平成22年4月15日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成22年4月8日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成22年4月1日(木)
【横浜市歯科医師会】
●行政担当連絡会議出席
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▼平成22年3月29日(月)
【港北歯科医師会】
●医療保険研修会出席
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▼平成22年3月27日(土)
【横浜市歯科医師会】
歯科医療連携協力医療機関説明会に出席してきました。桜木町の横浜市歯科保健医療センターに、歯科医療連携室ができます。ここで一次医療機関である私たちとセンターの機能分担が行われます。うまく機能するよう期待しています。
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▼平成22年3月18日(木)
【横浜市歯科医師連盟】
民主党市議との勉強会に参加してきました。今後、横浜市の地域保健医療計画である「よこはま保健医療プラン」に、歯科保健医療に関する計画が充実して盛り込まれるよう活動していく予定です。
【横浜市歯科医師会】
●行政担当連絡会議出席
●寝たきり高齢者等訪問歯科診療事業研修会出席
●公衆衛生地区担当者協議会出席
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▼平成22年3月17日(水)
【横浜市歯科医師連盟】
●民主党市議との勉強会打合せ会議出席
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▼平成22年3月11日(木)
【横浜市歯科医師会】
●代議員会・総会出席
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▼平成22年3月4日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成22年2月25日(木)
【神奈川県摂食・嚥下障害歯科医療担当者研修会-第7回】
●昭和大学歯科病院 見学実習出席
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▼平成22年2月18日(木)
【横浜歯科技術専門学校】
●高齢者歯科学・障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局健康安全部保健事業課との打合せ出席
●理事会出席
●広報編集会議出席
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▼平成22年2月4日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成22年1月28日(木)
【港北歯科医師会】
●新年会出席
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▼平成22年1月21日(木)
【医療安全体制整備講習会】
「患者からみた歯科医療 -医療相談事例から学ぶー」
「保健所で行う立ち入り検査について」
横浜市健康福祉局健康安全部医療安全課
連盟主催の表記研修会に参加してきました。私たちも、なかなか患者さんの本音のようなことまで分からないので、医療安全相談窓口の相談事例は勉強になりました。
保健所の診療所検査のポイントについても、医療安全上最低限私たちが守るべき基準についての指摘を真摯に受け止めて今後に活かしたいと思います。
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▼平成22年1月14日(木)
【横浜歯科技術専門学校】
●高齢者歯科学・障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成22年1月11日(月)
【横浜デンタルショー・特別講演会】


● 日本歯科医師会理事・角町正勝先生
「食べる・話す・呼吸する」
~「生きる力」を支援するための
多職種連携を目指して~
●日本歯科医師会会長・大久保満男先生
「生きがいを支える歯科保健・医療」
「生きる」ことは、「食べる」あるいは「食べ続ける」ことと言っても過言ではないでしょう。歯科保健医療は、単に歯を修復するいわば土木作業的な医療から、口腔を健康にあるいはより機能的に保つことを通じて、「生きる力」や「生きがい」を支える医療へと変貌してきています。
歯科関係者には、そうした変化が起こってきていることを、関連医療職種や市民・国民に伝えてこなかった反省があります。
角町先生は、長崎県で多職種連携を通じたシステムづくりをされてきたパイオニアですし、大久保先生は、歯科医師には珍しいほどの哲学的思想から分かりやすく語り続ける語り部でもあります。
横浜市でも、こうしたことが反映されるよう動きが始まったばかりです。この講演にも、横浜市の担当部局の方もお見えになっていました。360万人を超える巨大都市ではありますが、ひとりひとりのハートは変わらないものだ信じています。
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▼平成22年1月10日(日)
【横浜デンタルショー】

パシフィコ 横浜で、横浜デンタルショーが開催されました。横浜市歯科医師会が関与する実行委員会が主催しています。歯科関連器具・器材が一堂に会し、県内の歯科医師が集まります。レセプトオンライン化のソフトと予約システムのソフトに興味があったので検討してきました。
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▼平成22年1月9日(土)
【横浜市歯科医師会】
横浜市歯科医師会の新年会に出席してきました。
林市長も出席され、「現場主義・生活主義・元気主義」を強くアピールされていました。前市長と異なり、女性らしく医療・福祉に理解を示してくださり、今後に大いに期待が持てました。また、市の各部局の担当者の方々にもお越しいただき、有意義な意見交換ができました。
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▼平成21年12月24日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局健康安全部保健事業課との打合せ出席
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▼平成21年12月17日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜デンタルショー運営委員会出席
●臨時理事会出席
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▼平成21年12月13日(日)
【神奈川県摂食・嚥下障害歯科医療担当者研修会-第6回】
①摂食・嚥下療法の実際(間接訓練)
②摂食・嚥下療法の実際(直接訓練)
昭和大学歯学部口腔衛生学教室
昭和大学歯科病院口腔リハビリテーション科
摂食嚥下機能障害の各ステージ別の機能訓練について学びました。
これで6日間の研修コースが終了し、病院見学を残すのみとなりました。
ハードな研修会でしたが、内容・運営ともすばらしいものでした。
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▼平成21年12月10日(木)
【横浜市歯科医師会】
●監事会出席
●理事会出席
●全委員会出席
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▼平成21年12月3日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成21年11月29日(日)
【神奈川県摂食・嚥下障害歯科医療担当者研修会-第5回】
①開業歯科医に必要な診査・評価法について(非VFによる)
日本大学歯学部 植田 耕一郎教授
②摂食・嚥下機能と栄養・調理について
湘南ホスピタル 林 静子先生
③開業歯科医の摂食・嚥下障害とのかかわり方
平塚市歯科医師会 芳賀 定先生
摂食・嚥下障害のある患者さんは、在宅で療養されている方が多いはずです。摂食嚥下障害を診断し、口腔ケアと各種療法で歯科医療が係っていくわけですが、実際にどのような食事をしていただくかは難しい問題です。栄養と調理、食形態について実際に即して学べました。
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▼平成21年11月26日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●障害者歯科学講義
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▼平成21年11月25日(水)
【横浜市歯科医師会】
●常務理事会出席
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▼平成21年11月19日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行に係る説明会出席
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▼平成21年11月15日(日)
【神奈川県摂食・嚥下障害歯科医療担当者研修会-第4回】
①「開業歯科医に必要な診査・評価法について(非VF)」
昭和大学 高橋浩二教授
②「リハビリテーション医療の現状について」
横浜総合リハビリテーションセンター 伊藤 利之先生
③「リハビリテーション医療と摂食・嚥下障害について」
国立国際医療センター 藤谷 順子先生
頚部聴診法による嚥下障害の評価について高橋先生より学びました。嚥下時間と嚥下前後の呼気音の変化について注意深く評価する必要があります。
伊藤先生、藤谷先生からはリハビリテーション医療の中での摂食嚥下障害の位置づけについてうかがいました。脳血管障害の回復期、進行性神経筋疾患、老化など、対象群に応じた代償的嚥下法と機能障害の治療・訓練について学びました。
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▼平成21年11月12日(木)
【歯周病・糖尿病対策講習会】
日本糖尿病協会歯科医師登録医の、「歯周病・糖尿病対策講習会」に出席してきました。日本歯科大学 鴨井名誉教授と川崎市立井田病院 半田部長の講演です。

歯周病は、近年になって糖尿病の合併症と認識されるようになってきました。歯周病と糖尿病の病状はパラレルだといわれています。インスリン感受性低下や欠如にともなう高血糖状態は、炎症や創傷治癒を悪化させさらに歯周病病原菌の活性を高めます。また、歯周病のような慢性炎症部に出てくる化学伝達物質は、インスリンの感受性を悪くします。
パラレルということは、歯科の立場からいえば、歯周病をコントロールすることで糖尿病もコントロールしやすくできることを示唆しています。歯周病のコントロールでHbA1Cが平均して0.1程度改善し、死亡率を21%下げるという統計があるそうです。
糖尿病は、予備軍まで含めると国民のうち2000万人にものぼるそうです。歯科が貢献できることも多いと思います。
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成21年11月5日(木)
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会出席
●横浜市健康福祉局健康安全部保健事業課との打合せ出席
【横浜市歯科医師連盟】
●第2回 医療安全管理体制整備講習会出席
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▼平成21年11月3日(火)
【神奈川県摂食・嚥下障害歯科医療担当者研修会-第3回】
①「摂食嚥下障害の解剖について」東京歯科大学 井出吉信教授
②「摂食嚥下障害を有する高齢者の疾患のとらえ方と歯科治療について」日本歯科大学 菊谷武准教授
③「摂食嚥下障害と口腔のケアについて」国立長寿医療センター口腔機能再建科 角 保徳先生
上記の内容で受講してきました。
井出先生の講義は、久方ぶりの解剖で冷や汗ものでしたが、しっかり復習してきました。頭蓋模型を用いた実習があったので、イメージが作りやすかったです。
菊谷先生の講義は、昨年別の講習会で拝聴していたのですが、歯科医師は運動障害性咀嚼障害を診断し、それに解決策を提示できなければならない、というのは本当に重い言葉だと思いました。咀嚼を守り、暮らしを守る、いい話しでした。
角先生の講義は、標準的口腔ケアと専門的口腔ケアのお話しでしたが、日本の歯科医療の今後の方向性にまで発展し、歯科医師会の方向性にも重なりとても勉強になりました。
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▼平成21年10月29日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●障害者歯科学講義
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▼平成21年10月25日(日)
【港北歯科医師会・港北歯学会】
港北歯科医師会が主催する研修会に出席してきました。港北区には、全国的にも高名な歯科の先生が多くいらっしゃいます。その中で、学校歯科関連から宮澤正臣先生、矯正関連から大野粛英先生、在宅診療の分野から加藤武彦先生という、その道では日本歯科界の宝とも言うべき先生方のお話しを聞くことができました。
宮澤先生は、ご自分の学校歯科医としての36年間を振り返られ、試行錯誤の末に行き着いた歯科保健活動を語ってくださいました。健診や管理中心の歯科保健、つまり子どもにとっては受け身の歯科保健から、子どもに自己決定させることで行動変容へと導いていく自発的歯科保健へと変遷していったことを、失敗談を交えながらお話ししてくださいました。小学生時代に、基本的健康習慣を身につけることの大切さが、よく分かりました。「自分はどんなふうになりたいのか」。そのために、「今どんな行動をすべきか」。それを「自分で決める」。自己決定こそが、「行動変容」の原動力という言葉は、本当に重いものでした。
大野先生は、日本で7番目の矯正専門医としての開業から、現在に至るまでの人生を振り返ってお話しをされました。矯正治療以前の問題として、虫歯の洪水を目の当たりにし公衆衛生活動の重要性に気づかれ、昭和50年代から地域ぐるみの保健活動を、歯科医師会を通じて積極的に行ってきたこと。そして、虫歯の洪水による咬合崩壊がまねくさまざまな不正咬合をなんとかしたい。そのために、アメリカに渡り口腔筋機能療法を学び、臨床に導入していった歴史を語ってくださいました。また、話しは趣味や歯科医師会のあり方にまで及び、大野先生のスケールの大きさに本当に驚きました。
加藤先生は、宮澤先生・大野先生とともに港北歯科医師会において積極的に公衆衛生活動に尽力されました。そしてまた、ライフワークとして在宅訪問診療に取り組まれ、今歯科が社会に求められていることは、高齢者の食の確保に歯科が積極的に関与すること、それこそがもっとも重要な使命であるとお話しくださいました。義歯という装具を通じて、お年寄りの「食べること」が回復することがどれだけ人生を豊かにするかを、実際のビデオを通して見せていただきました。
私も常々、歯科医院は自分の飯のタネつまり「経営資源」であると同時に、地域にとっての「医療資源」であるということを自覚しなければならないと思ってきました。毎日の診療を通じて地域医療に貢献するだけでなく、患者さんの家族や地域のひとびとが通う保育園・学校・施設・企業、まちや区・市全体の保健にも積極的に関わっていく責任があると感じています。そうしたことは、私個人で行うよりも歯科医師会のような団体が、政治や行政とともに行うべきものであろうと思います。私にとって、歯科医院と歯科医師会は車の両輪です。先輩の先生方を見習いながら、少しでも近づけたらいいなと思います。
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▼平成21年10月22日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●障害者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会・定款等検討部会出席
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▼平成21年10月18日(日)
【神奈川県摂食・嚥下障害歯科医療担当者研修会-第2回】
今日も120分×3=6時間の講義、ハードでしたが勉強になりました。
昭和大学小児科・田角勝教授「摂食嚥下障害と誤嚥性肺炎及び他の疾患について」、埼玉医大頭頚部腫瘍科・肥後隆三郎准教授「VFによる診断について」、埼玉総合リハビリテーションセンター言語聴覚科・清水充子ST「摂食・嚥下訓練について」です。
特にVF(X線ビデオ撮影)やVE(内視鏡)による画像診断の講義は非常に有意義でした。
加齢・障害・疾患による摂食嚥下機能の減弱・衰退が視覚的によく分かりました。
また、減弱や衰退した摂食や嚥下の機能を、いかに維持や回復のためにリハビリしていくかも、診療所での高齢者や有病者治療にすぐに役立つ内容でした。
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▼平成21年10月17日(土)
【神奈川県保険医協会・医療安全対策講習会】
鶴見大学歯学部歯科麻酔学講座・深山治久教授の上記講習会に出席してきました。前回の法改正より、歯科医院にも外来環境体制整備のための、定期的な医療安全対策が義務付けられています。その一環として講習に参加してきました。内容は、
1.偶発症に対する緊急時の対応
2.医療事故の実例
3.感染症対策
でした。医院全体で今後も取り組んでいこうと思います。
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▼平成21年10月15日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成21年10月10日(土)
●日本歯科大学校友会港北支部・社会保険研修会出席
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▼平成21年10月9日(金)
【横浜市歯科医師会】
●横浜デンタルショー実行委員会広報部会出席
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▼平成21年10月8日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成21年10月4日(日)
【神奈川県摂食・嚥下障害歯科医療担当者研修会-第1回】
神奈川県歯科医師会が主催する上記研修会に出席してきました。昭和大学 向井美恵教授、藤田保健衛生大学 才藤栄一教授、聖隷浜松病院 リハビリテーション科 西村立先生の各2時間づつ計6時間にわたる講演でかなりハードでした。
障害者や有病者、疾病による中途障害者の多くに摂食・嚥下障害がみられます。摂食・嚥下障害とは、食物の取り込みから口腔内での咀嚼、食塊形成、咽頭への送り込み、食道への送り込みといった一連の機能のどこかに障害をきたすことです。その結果、低栄養や誤嚥性肺炎をまねくことで生命予後の悪化やQOLの低下が引き起こされます。
今日の講義はその総論的な部分でしたが、この分野の第一人者である向井・才藤両教授のお話しは最先端のトピックを含むとても興味深いものでした。日本が超高齢社会に突入した現在、高齢者の食を確保することは、歯科領域の最大の使命といっても過言ではないと思います。この分野の勉強は常に続けていこうと思っています。
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▼平成21年10月1日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局健康安全部保健事業課との打合せ出席
●新法人移行検討特別委員会出席
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▼平成21年9月17日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●高齢者歯科学講義
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▼平成21年9月12日(土)
●神奈川県日本歯科大学校友会・日常診療に関する研修会出席
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▼平成21年9月10日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成21年9月8日(火)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市歯科医師連盟との協議会出席
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▼平成21年9月3日(木)
【横浜歯科技術専門学校】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会定款等検討部会出席
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▼平成21年8月27日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局健康安全部保健事業課との打合せ出席
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▼平成21年8月6日(木)
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会会計検討部会出席
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▼平成21年7月30日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局健康安全部保健事業課との打合せ
【横浜市歯科医師連盟・医療保険講習会】
日本経済新聞社論説委員、日本歯科総合研究機構客員研究員である渡辺俊介氏の、将来の日本の歯科保健医療を語る講演会に参加してきました。
地域医療計画の4疾病に歯科がどう係るか、機能分担と医療連携が2013年までの最重要課題だということでした。
歯科医師会が、行政の地域医療計画に積極的に参画する必要性が熱く語られました。大いに勉強になりました。
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▼平成21年7月23日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士学科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●代議員会・総会出席
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▼平成21年7月16日(木)
【大曽根保育園】

スタッフ全員で大曽根保育園の園児の歯科健診にいってきました。年々虫歯の子供たちの数は減ってきています。ホームケアの意識が高まってきた結果だとうれしく思います。それに比較して不正な噛みあわせの子供たちは年々増えているようです。柔らかいものばかり食べて、顎が小さくなってきているのでしょう。園長先生ともそういったところを話し合ってきました。
若い衛生士も、こうした地域の公衆衛生活動に参加することの大切さを学んでほしいと思っています。体力を使いますが楽しいイベントでもあります。
【横浜市歯科医師会】
●横浜市歯科医師連盟との役員協議会出席
●代議員会議長・副議長打ち合わせ出席
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▼平成21年7月9日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市歯科医師連盟理事会出席
●理事会出席
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▼平成21年7月2日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜デンタルショー運営委員会出席
【医療安全管理体制整備講習会】
横浜市歯科医師連盟主催の平成21年度第1回の医療安全管理体制整備講習会に出席してきました。「医療法の徹底解明 -医療安全の法制度としての理解ー」のテーマで、講師は東京歯科大学 石井拓男教授でした。平成18年の医療法改正により、診療所も病院と同じように医療安全体制の整備が義務付けられ、管理者のこうした講習受講が必要になりました。私たちが係る種々の法律の視点から、安全対策、医事紛争予防のためのとるべき方策を学びました。当たり前のことばかりなのですが、初心に帰りその重要性に気づかされました。
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▼平成21年6月25日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局健康安全部保健事業課との打合せ出席
●新法人移行検討特別委員会出席
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▼平成21年6月18日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成21年6月17日(水)
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会・定款等検討部会出席
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▼平成21年6月11日(木)
【横浜市歯科医師会】
●監事会出席
●理事会出席
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▼平成21年6月7日(日)
【横浜市歯の衛生週間中央行事】
横浜市西区みなとみらいのクイーンズイースト・クイーンズスクエアにおいて、横浜市と横浜市歯科医師会が共催する歯の衛生週間中央行事が開催され参加してきました。新型インフルエンザ騒ぎで開催が危ぶまれましたが、何事もなく終了できよかったです。Y150もあり、昨年度より来場者も多かったようです。
今年も「いい歯、いい息、口からつくろう体の健康」のテーマで、歯科健診・口臭測定・口腔がん相談などが行われました。子供向けのミッフィーのショーなども好評でした。
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▼平成21年6月4日(木)
【横浜歯科医療技術専門学校・歯科衛生士科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会出席
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▼平成21年5月28日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会・定款等検討部会出席
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▼平成21年5月23日(土)
【港北歯科医師会】
●役員連絡協議会出席
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▼平成21年5月21日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局健康安全部保健事業課との打合せ出席
●新法人移行検討特別委員会・定款等検討部会出席
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▼平成21年5月14日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●高齢者歯科学講義
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成21年4月23日(木)
【横浜歯科技術専門学校・歯科衛生士科】
●高齢者歯科学講義
歯科衛生士学科の2年生の講義を、瀬谷区の綱島先生と分担し1年間担当することになりました。何分、不慣れでぎこちないですが若い衛生士の育成に微力ながら貢献できればと思っています。
【横浜市歯科医師会】
●新法人移行検討特別委員会出席
●横浜デンタル ショー運営委員会出席
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▼平成21年4月16日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成21年4月9日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成21年4月2日(木)
【横浜市歯科医師会】
●臨時代議員会出席
●理事会出席
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▼平成21年3月26日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成21年3月22日(日)
【歯科衛生士のための学びなおしシンポジウム】
新潟県の明倫短大が主催する”潜在的歯科衛生士の再就職促進のための教育・研修・スキルアッププログラム”の一環として東京国際フォーラムで行われた、「歯科衛生士のための学びなおしシンポジウム」に参加してきました。

潜在的歯科衛生士とは、国家資格は取得しているが結婚・出産・育児・介護等の理由で離職し、その後歯科医療の現場で働いていない歯科衛生士のことを指します。看護師・助産師の不足が医療界で問題になっているように、歯科衛生士不足が歯科界で大きな問題になっています。そうした問題に、歯科衛生士養成機関・歯科衛生士会・歯科医師会が一体となって取り組んでいく契機になることを目指したシンポジウムです。
歯科医療の現場から遠ざかっていた彼女たちがもう一度現場に復帰するには、さびついたスキルのブラッシュアップや最新の治療技術を学ぶスキルアップ、そして新しい分野である口腔ケアや摂食嚥下に関する勉強等が必要であると同時に、私たち歯科医療機関も、働きやすい職場環境や待遇を提供する努力をしていかなくてはなりません。未曾有の経済不況の中、長い不振のトンネルから抜け出せない歯科業界にとって、経費のかかるこうした施策は大きな負担ではあります。しかし、若者が参入してこない業界に未来はありません。歯科医師としても歯科医師会としても、真剣に考えていかなければならない大切な問題だと思いました。
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▼平成21年3月19日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局保健事業課との打合せ出席
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▼平成21年3月12日(木)
【横浜市歯科医師会】
●代議員会・総会出席
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▼平成21年3月5日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成21年2月26日(木)
【寝たきり高齢者等訪問歯科診療事業研修会】
横浜市歯科医師会が、横浜市の委託事業として行っている表記研修会に参加してきました。講師は昭和大学歯学部口腔リハビリテーション科教授 高橋浩二先生です。テーマは、「摂食嚥下の診断ー開業医でできること、専門医でできることー」です。

高齢者の肺炎の最大の発症原因は”誤嚥”で、要介護高齢者の施設においては肺炎による死亡は悪性新生物、心疾患、脳血管疾患を上回り、死因の第一位になっています。超高齢社会の現在、在宅医療のみならず通常の歯科診療においても摂食・嚥下障害を有する高齢者に遭遇する機会が増えてることから企画された研修会です。
摂食嚥下障害とは、高齢による衰え、認知症、脳血管障害による各種麻痺、その他の疾患により、食べ物を口に取り込むこと、咀嚼すること、飲み込む事に機能的な障害を生ずることをいいます。「食べる」という行為は、健康な人なら生きていく上で難なく行う基本的な行為です。しかし、食物を認識し、食物の性状にあったとりこみをし、噛み砕き、すりつぶし、飲み込みやすい形状にまとめあげ、むせないように飲み込む、というのは反射的で複雑な一連の動作なのです。摂食機能に障害がでると栄養が満足にとれなくなりますし、嚥下機能に障害がでると食物や唾液が食道ではなく気管に流れ込むようになってしまいます。その結果、不顕性肺炎(熱発がなく知らぬ間に起こす肺炎)や、死にいたるような重篤な肺炎を起こしてしまうのです。
この摂食嚥下障害は医科と歯科の境界領域でもあり、診断ができる医師・歯科医師はまだまだ少ないのが実情です。診断は、大学病院等で超音波やレントゲン、内視鏡、筋電計などの装置を使って行う方法が確実でもありますが、開業医レベルでも聴診器を用いた頚部聴診法等である程度可能です。今回は、こうした診断法を研修してきました。
機能障害を正しく診断できれば、食物の性状や体位で経口摂取が可能なのか、筋機能訓練が必要なのか、経口摂取を断念せざるを得ないのか等が判断できるわけです。
生きることの基本である「食べる」という行為は、栄養摂取という本能的行動であると同時に、楽しみであったりコミュニケーションであったりといった「人間らしさ」の根源でもあると思うのです。歯科医療がそうしたことに関与し続けていくことは、私たちの責務だと思いました。
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▼平成21年2月19日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成21年2月12日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
●センター再構築特別委員会出席
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▼平成21年2月5日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成21年1月15日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成21年1月8日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局保健事業課との次年度予算に関する協議に出席
●理事会出席
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▼平成20年12月18日(木)
【神奈川県歯科医師会】
●平成20年度未入会対策に関する地域歯科医師会及び各歯科大学同窓会・校友会代表者との合同協議会出席
【横浜市歯科医師会】
●デンタルショー運営委員会出席
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▼平成20年12月11日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
●全委員会出席
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▼平成20年12月10日(水)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年12月4日(木)
【横浜市歯科医師会】
●監事会出席
●地区会長会出席
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▼平成20年11月23日(日)
【十二大政令市歯科医師会役員連絡協議会】

東京・市谷の日本歯科医師会の歯科医師会館において、十二大政令指定都市の歯科医師会の役員連絡協議会が開催され、参加してきました。
地域の歯科保健活動を担うのが歯科医師会ですが、都市部と農村部ではやはり課題は大きく異なります。政令指定都市の歯科医師会同士であれば、抱える問題も共通点が多く、行政との対応や問題解決の手法もお互いに学ぶべき点が多いので、こうした連絡協議会は非常に意義が大きいものとなりました。
今回は、横浜市歯科医師会が主幹で、「政令市の地域保健医療」というテーマで意見交換を行ってきました。私も半年以上その準備に係ってきましたので、成功裡に終えることができほっとしています。ここでの成果がまた、全国の都市の地域保健活動に活かされていけば、本当に努力が報われるようでうれしいです。
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▼平成20年11月20日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局保健事業課との次年度予算に関する協議に出席
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年11月15日(土)・16日(日)
【日本歯科医学会総会・日本デンタルショー】
診療スタッフ・受付スタッフ全員で、日本歯科医学会総会に参加してきました。保育園健診も同様ですが、全員参加でこうした勉強や経験を続けていくことは大切だと思います。

各人各様の興味にしたがって、それぞれに講演を聴いたり新商品展示を見て回ったりしてきました。
こうして得た知識や経験がすぐに診療に活かせるとは思いませんが、今後必ず診療や指導の厚みになってくると思っています。
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▼平成20年11月6日(木)
【横浜市乳幼児保健研修会】
「口からのぞく子どもの心とからだ」と題して、開港記念会館で午後2時から横浜市の乳幼児保健研修会があり参加してきました。講師は青葉区で開業されている元開 富士雄先生です。横浜市立の保育園の先生方と一緒に勉強してきました。.jpg)
1.口を育てる大切さ
2.乳幼児の口を育てる上で知っておきたい知識
3.口から子どもの生活を考える
4.むし歯から子どもの生活をみる
5.口の感覚から子どもをみる
6.口から見る子どもの食行動
といった内容です。歯科医師である私たちは、とかく歯や歯肉の病気だけしか診ない傾向に陥りがちですが、実は口を通じて生活習慣や食行動など様々なものが見えてくることが分かりました。保育士さんたちも、子どもの口を見ることで家庭の背景や成長や発達の度合いが見えてくるということを聞き、びっくりしている様子でした。
小児の治療というのは本当に大変です。でも、家庭や生活背景にまで私たちが思いを及ぼしていかなければ、決して歯科の病気はよくなりません。常日頃そう考えていただけに、元開先生のお話しに大いに勇気づけられました。今度はスタッフにも是非聞いてもらいたいと思います。
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成20年10月30日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年10月24日(金)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年10月23日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市歯科保健医療センター経営計画に関する打合せ出席
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▼平成20年10月21日(火)
都筑区のK歯科医院の衛生士さんのHさんが研修に来ました。まる1日、当院の主任衛生士の太田の診療を見学していきました。
みなさんの口腔衛生意識の向上にともない、歯科医院も虫歯を削ってつめる場所から、お口をきれいに保つ、口腔衛生をメンテナンスする場所に変貌してきています。病気の人だけでなく、健康な人がより健康になるためにも歯科医院に通う。K先生もそういった方向性を目指しておられるのだと思います。
こうして、口腔衛生を定期管理していく歯科医院が地域に増えていくことで、地域の健康を守っていく体制ができていくといいなと思います。
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▼平成20年10月9日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成20年10月7日(火)
都筑区のK先生が当院の見学にいらっしゃいました。慶応大学の先輩で、私と同じように歯科大学に再入学して歯科医師になられた、常日頃大変にお世話になりまた尊敬している先生です。
当院の歯科衛生士の定期管理システムの見学です。歯科衛生士が自律的に動いている様子に感心していらっしゃいました。それを聞いて、私もこの方向性でまちがっていないんだなと安心しました。
今後、K歯科の歯科衛生士さんたちが順番に見学にいらっしゃるそうです。私たちも不断の研鑽が必要だと気持ちを新たにしました。
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▼平成20年10月3日(金)
本日から歯科衛生士の水島が産休から復職しました。
彼女は、出産のため2月より休職していました。1歳に満たない赤ちゃんを、保育園に預けての職場復帰です。今回は運よくよい保育園がみつかりましたが、子供を預けることができずに職場に復帰できない女性はおそらくたくさんいると思います。横浜市の保育所の入所待機児童は、相当数にのぼるとも言われています。
少子高齢化が進めば、こうしたお母さんたちが職場で貴重な戦力になってきます。若いお母さんたちが、心配することなく職場にもどれるような環境整備や法整備がますます重要だと痛感しています。歯科医師会活動でも、こうしたことに目を向けていかねばならないと思います。
まず自分の経営するこのクリニックが、そうした若い女性の職場である以上、今後とも働きやすい環境づくりに努めねばならないと思いました。
水島も、母親になることでいろいろ見えてくるものもあると思います。それを自分の診療の中に活かして、今後さらに飛躍してもらいたいと思います。
歯周病管理等で定期的に通院されている患者さんの中には、担当衛生士が変更になる方がいらっしゃるかもしれません。何卒よろしくお願いいたします。
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▼平成20年10月2日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年9月25日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年9月18日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局保健事業課との打合せ出席
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年9月11日(木)
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成20年8月22日(金)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年8月7日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年7月24日(木)
【横浜市歯科医師会】
●代議員会・総会出席
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▼平成20年7月18日(金)
日本歯科大学2年の学生、Oさんが診療室の見学にきました。私は81回卒なのですが、彼女は101回に当たるそうです。実は私の息子の幼稚園時代の同級生のお姉さんでもあります。もう、自分の子供のような年代が歯学部の学生なんだなと、いまさらながら驚きます。(自覚がないだけで当たり前ですが・・・)
机の上の勉強だけではなかなかイメージがわかないものも、実際に患者さんに接し治療を見学し、いろいろな器具や材料を直に見たり触ったりすることで、理解しやすくなったのではないかと思います。現場を見てみようという心がけやよし、です。今後もみっちり勉強して、良医になってほしいと思います。またいつでも見学に来てください。
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▼平成20年7月17日(木)
【横浜市歯科医師会】
●代議員会議長・副議長打合せ出席
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▼平成20年7月10日(木)
【市立大曽根保育園】
大曽根保育園の園児62人の歯科健診に、歯科衛生士・受付含め8人のスタッフ総出で行ってきました。スタッフ全員が、地域の保健や医療にかかわっているということを意識することが大切だと思うからです。
1歳児から5歳児までですが、みんなしっかり口をあけてくれ、抑えて診るような子はいませんでした。年々上手になってきたようです。やはり虫歯は減ってきていますし、みんなしっかり治療してある子が多かったです。
虫歯の多い子に目立つのは、ポカンと口をあけているお子さんです。アレルギー性鼻炎で口呼吸しかできなかったり、口輪筋の筋力不足による口唇閉鎖が十分にできない子が見受けられました。園長先生にも口輪筋の重要性はお話しし、筋力アップトレーニングとしてのブクブクうがいをしてもらうようにお願いしました。
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成20年7月3日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
●総務委員会出席
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▼平成20年7月1日(火)
【横浜市歯科医師会】
●公衆衛生委員会出席
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▼平成20年6月26日(木)
【横浜医療秘書歯科助手専門学校】 
東神奈川にある同校で、横浜市歯科医師会会員として薬理学(アレルギー)の講義を担当してきました。将来、私たちの歯科医院で受付や歯科助手になってくれる若いお嬢さんたちです。アレルギーやアナフィラキシーといった難しい内容でしたが、新聞記事やppt.を用いて分かりやすく説明してきたつもりです。でも昼食後の講義ですから、中には睡眠学習の子も・・・・。自分もそうでしたから文句もいえませんが。何とか希望を持って、この業界で働いてほしいものです。
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成20年6月22日(日)
【日本ACLS協会・BLSコース】
アメリカ心臓協会・国際トレーニング組織・日本支部の主催する救命救急コース(Basic Life Support)に歯科衛生士のスタッフ3人とともに参加し、私を含め4人ともにAHA-BLSライセンスを取得してきました。12時から18時半までずっと、救命救急処置の実習と座学をみっちりと行ってきました。
内容は、成人・乳児・小児の一次救命処置、気道異物の除去、AEDの使用法です。こうした事態は絶対に診療室で起こってほしくないですが、万が一発生・遭遇した場合は生命の危機に直結した緊急事態となります。そうした際に、私を含めクリニックスタッフ全員が適切に対処できるよう日頃から訓練が欠かせないわけですが、このコースでは自然と体が動くようになるまで徹底的に実習で叩き込まれます。途中何回もテストがあり、最終筆記試験と実技試験に合格してライセンスとなります。翌日は筋肉痛で体が動かないくらいへとへとになりました。
でも、本当に得がたい貴重な経験でした。
今後、残りの歯科衛生士スタッフにも受講させライセンスをとってもらう予定です。
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▼平成20年6月21日(土)
【横浜市歯科医師会】
●十二大市歯科医師会役員連絡協議会専務会議出席
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▼平成20年6月19日(木)
【横浜市歯科医師会】
●監事会出席
●理事会出席
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▼平成20年6月18日(水)
【港北歯科医師会】

関東労災病院において口腔外科研修がありました。
岡田部長より豚骨、豚舌を用いて、切開と縫合に関して実技研修を受けてきました。筋層縫合や真皮縫合はなかな遭遇しませんのでとてもいい経験になりました。
また会員同士で、静脈確保の実技を行いました。歯科では、これもなかなか経験しませんので、いい勉強になりました。
口腔外科の先生方には、日頃から患者さんの紹介等でお世話になってる上に、今回は研修でさらにお世話になり、本当に感謝申し上げます。ありがとうございました。
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▼平成20年6月12日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会委員として日本歯科医師会訪問・打合せ出席
●センター再構築特別委員会部会出席
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▼平成20年6月8日(日)
【横浜市歯の衛生週間中央行事】
みなとみらいクイーンズサークルにおいて、「いい歯、いい息、口からつくろう体の健康」と題して、横浜市の歯の衛生週間中央行事に参加してきました。
横浜市、横浜市歯科医師会が主催し、横浜市歯科技工士会、横浜市栄養士会、鶴見大学歯学部、サンスター、ハックドラック、ジョンソンエンドジョンソン等と協力して開催されました。歯科の相談、口腔外科の相談、口臭測定(当院にも器機があります)、ブラッシング指導、禁煙指導等と、「メタボリックシンドロームと歯周病の関係」をクイズ形式でわかりやすくお話ししたり、サンスターによる「ミッフィーのオーラルケア劇」などが行われ、トータルで2000人以上の来場者がありました。市会議員の方も11名が見学にいらっしゃいました。
私は、口臭測定器の係でしたが、現代人の清潔志向というか臭いに対する敏感さというか、「口臭」に関するみなさんの関心は高いものがありました。デジタルに臭いを測定し、それを口腔内清掃に活かすことができ、モチベーションアップに効果的なことがよく分かりました。
写真は、ニコレットの「吸いたくなるマン」に扮して大活躍の横浜市歯科医師会の同僚理事と撮影しました。
ご来場いただいたみなさま、ありがとうございました。
いやー、みなさん本当にお疲れ様でした!
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▼平成20年6月3日(火)
【港北区福祉保健センター】
港北区から港北歯科医師会に委託されている事業で、三歳児の歯科健診に行ってきました。港北歯科医師会の会員の歯医者さん二人で、68人のお子さんのお口を診てきました。
予約は80名以上入っていたようですが、台風の影響か雨が強くキャンセルが多かったようです。
一歳六ヶ月児健診に比べると、乳歯列が完成し大人と同じような食事になり、虫歯がぽちぽち増えてきます。やはり甘い飲み物が原因ということが多いようです。指しゃぶり、歯ぎしり、歯ブラシをさせてくれない等の質問が多かったです。振り返ってみると、子育ての悩みって自分も含めてみんな同じようなものですね。
お母さん、お父さん、雨の中ご苦労様でした。
【横浜市歯科医師会】
●公衆衛生委員会出席
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▼平成20年6月1日(日)
【在宅療養支援歯科診療所の施設基準に係る研修会】
神奈川県歯科医師会主催の表記研修会に出席してきました。
鶴見大学高齢者歯科講座飯田先生の「①在宅歯科診療及び口腔機能向上について ②高齢者の心身の特性、緊急対応、口腔機能管理について」と、県歯常務理事鴨志田先生の「介護保険と後期高齢者医療制度」の二つの講演を聴いてきました。
当院では、現在は在宅診療を積極的に行っているわけではありませんが、地元である綱島という地域でも今後住民のみなさんの高齢化が進行することは想像に難くありません。その時に、診療所としてそうした状況に適切に対応できるよう、歯科医師・歯科衛生士の研修には力をいれているつもりです。これからもそうした観点から、スタッフ一同で研鑽に励みたいと思います。
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▼平成20年5月29日(木)
【障害者歯科医療担当者研修会実地研修】
神奈川県歯科医師会主催の障害者歯科医療担当者研修の二次医療機関実地研修として、相模原口腔保健センターに行ってきました。
相模原歯科医師会の先生方が交替で6班体制で治療に当たられています。市内はもとより周辺の市町や北里大学の患者さん等もいらしているようでした。福祉保健センターや医師会・薬剤師会と同じ建物内にあり連携もとりやすい環境です。二次医療機関として地域に根付いている様子がよくわかりました。
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年5月25日(日)
【平成20年度 生涯研修セミナー】
日本歯科医師会・神奈川県歯科医師会共催の生涯研修セミナーに参加してきました。テーマは、「いつまでもおいしく食べていただくために ~総義歯~」で、講師は、調布市開業の阿部先生と大阪大学の野首先生です。
阿部先生は、総義歯の臨床の中でも最も難しい下顎総義歯の吸着についてでした。総義歯は吸盤が吸い付くのと同じように、義歯の内面と口腔粘膜とが密着することでできる陰圧によって吸着し安定します。阿部先生の理論は明解で、下顎総義歯の吸着は外形の全周封鎖がポイントだということです。しかし下顎総義歯は、頬や舌のように大きく動く組織に囲まれているために、義歯の外形を決定するのが難しく、それが吸着を困難にしています。下顎の運動に伴う筋や粘膜の動きを妨げない必要にして十分な義歯の外形にすることによって、義歯全周の封鎖が図られれば義歯内面の陰圧が得られるわけです。そのための型採り(印象採得といいます)のテクニックを見せていただきました。
野首先生は、咬み合せの高さを患者さんの快適な位置に決め、義歯の外側(研磨面といいます)の形態を頬の粘膜と舌の圧迫を反映させ、義歯の歯(人工歯といいます)を頬粘膜と舌の動きを阻害しないニュートラルな位置に並べることで下顎総義歯の吸着・安定を図るという内容でした。
つまりお二人の先生から、吸着・安定した下顎総義歯のための外形、内外面、咬み合せをいかに決定するかの最新の考え方を見せていただいたわけです。
しかし、言うは易く行うは難し、でとても難しいテクニックでもあります。経験と勉強が欠かせません。
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▼平成20年5月22日(木)
【障害者歯科医療担当者研修会実地研修】
神奈川県歯科医師会主催の障害者歯科医療担当者研修の三次医療機関実地研修として、横浜駅西口にある神奈川歯科大学附属横浜研修センター障害者歯科に行ってきました。神奈川歯科大学の池田先生と五十嵐先生の治療を見学してきました。
障がい者の歯科治療といっても、通常は行動調整さえ行えれば一般の患者さんとなんら変わりはありません。そして時間は十分にかけて行われます。池田先生と患者さんあるいはそのご家族とのお付き合いは、以前勤めていらしたこども医療センター以来の方も多く、10年、20年と生涯の信頼関係が築かれています。診療室には非常にゆったりとした時間が流れているようで、飾りなく交わされる会話に逆に私たち医療者が教わることが多い気がしました。
【横浜市歯科医師会】
●センター再構築特別委員会出席
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▼平成20年5月20日(火)
【横浜市歯科医師会】
●センター再構築特別委員会部会出席
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▼平成20年5月18日(日)
【横浜市歯科医師連盟主催・ソフトボール大会】
横浜市内18区の歯医者さんの親睦ソフトボール大会に参加してきました。
市内中の歯医者さんが集まって、ソフトボールで戯れるというのも何だかおもしろいです。日頃座り仕事ですから、みんな運動不足です。好プレーより珍プレーの方が多くて、結構楽しめます。好天のもと英気を養い、さあまた仕事にがんばります。 あ"~~!体が痛い!
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▼平成20年5月15日(木)
【第6回障害者歯科医療担当者研修会】
神奈川県歯科医師会主催の、障害者歯科診療担当者研修会の最終回に出席してきました。神奈川歯科大学の池田先生、鶴見大学の関田先生の講義でした。
池田先生は、「障害者歯科での口腔衛生・保健」「障害者歯科患者の行動管理」についてでした。障がい者の行動調整について、こども医療センターでの実例をビデオを用いて説明してくださいました。障がい者の歯科治療の30年以上の実績は、やはり重いものがありました。
関田先生は、「障害者歯科患者の麻酔学的管理」「救急蘇生法」についてでした。
障がい者の治療の際は、CPの方でも体位を工夫したり、MRの方でもちょっとした準備や態度で行動調整が容易になる場合があることを学びました。静脈内鎮静、全身麻酔といった高度な麻酔学的管理は、当院のような一般診療所ではできませんが、笑気吸入鎮静等の適応等はやはり勉強になりました。
最後に救急蘇生について、人体模型とAEDを用いて実習を行い、すべてのコースを終了しました。
来週からは、2回にわたり施設研修です。
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▼平成20年5月13日(火)
【横浜市歯科医師会】
●公衆衛生委員会出席
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▼平成20年5月11日(日)
【在宅医療・介護セミナー】
神奈川県保険医協会主催の在宅医療・介護セミナーに出席してきました。テーマは、「よりよく食べるは、よりよく生きる ~高齢者の口腔ケアとQOLについて考える~」です。
横浜市歯科医師会理事の同僚の吉田先生の講演と、主に歯科の立場からみた在宅医療・介護における他職種との医療連携に関するシンポジウムです。
吉田先生の10年以上に及ぶ飾りのない訪問歯科診療の歩みを見せてもらい、率直に感銘を受けました。制度や資格といった様々な障害があっても、自分たちにできることを愚直にやって、最後は患者さんの喜びが自分たちの喜びなんだなとつくづく思いました。
高齢者や有病者の在宅での「食の支援」は多くの職種の協働が必要です。関与するあらゆる職種が共通言語で語り合うことから始めねばなりません。2/28の菊谷先生の講演の実現に向けて、横浜市歯科医師会にもようやくそうしたセクションができ、活動を始めたばかりです。
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▼平成20年5月8日(木)
【横浜市歯科医師会】
●横浜市健康福祉局保健事業課との協議会出席
●理事会出席
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▼平成20年4月25日(金)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年4月24日(木)
【第5回障害者歯科医療担当者研修会】
神奈川県歯科医師会主催の障害者歯科医療担当者向けの研修会の第5回です。
今日の講師は、神奈川歯科大学宮城教授と同附属病院主任歯科衛生士村井先生でした。
自閉症の病態、症状と歯科治療における注意点等でした。当院にも自閉症の患者さんが通院されています。special need はそれぞれ違いますから、一概には言えませんが、原則としてはこうだ、ということが分かってよかったです。
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▼平成20年4月17日(木)
【横浜市歯科医師会】
●地区会長会出席
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▼平成20年4月16日(水)
産休中の衛生士の水島さんが、ベイビーを連れてやってきてくれました。
とってもかわいらしいおんなの子で、静かに寝ていてくれました。スタッフのみんなにかわるがわるだっこされ、いい気持ちで眠っていたのに迷惑だったかも・・・。水島さんもおかあさんっぽくなっていてびっくり。
久しぶりに、ほやほやあかちゃんのやわらかさにふれました。抱き方がちょっとぎこちないですが、なつかしい感じを思い出しました。自分の孫のように(水島は迷惑?)かわいかったです。
自然とスタッフみんなの顔がほころんで、あかちゃんっていいですね。
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▼平成20年4月10日(木)
【第4回障害者歯科医療担当者研修会】
神奈川県歯科医師会主催の障害者歯科医療担当者向けの研修会の第4回です。
今日の講師は、神奈川歯科大学池田教授と昭和大学向井教授でした。
池田先生の内容は院内感染対策で、スタンダードプレコーション(あらゆる患者さんに感染、被感染の可能性があるものとして感染予防処置を講ずること)の重要性についてでした。
向井先生は、障害者・高齢者の摂食嚥下リハビリテーションについてでした。嚥下の動画を用いた非常に分かりやすい講義でした。障害者であれ高齢者であれ、摂食嚥下の各期においておこる各人各様の機能不全(個人個人のspecial need)に対して特別支援を行っていくのだ、という話しはとても感動的でした。そしてまた、摂食嚥下障害に対して代替物にせよ器質的な治療を行えるのは歯科医師だけだということに、大いに納得しました。2/28の菊谷先生の講義のときと同じように、歯科医療の発展性に目を開かせてくれる内容でした。
【横浜市歯科医師会】
●理事会出席
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▼平成20年4月3日(木)
【横浜市歯科医師会】
●センター再構築特別委員会部会出席
●情報調査特別委員会出席
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▼平成20年4月1日(火)
【横浜市歯科医師会】
●公衆衛生委員会出席
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▼平成20年3月29日(土)
【港北歯科医師会】
夜から港北歯科医師会の診療報酬改定説明会に出席してきました。4月1日から診療報酬の改定により、窓口での支払額に変更があります。厚労省の一貫性のない変更には閉口しますが、これも役所の決めることですので、仕方ないこととあきらめています。それにしても、毎回膨大な時間と労力をかけた作業です。
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▼平成20年3月27日(木)
【横浜労災病院登録医研修会】
夜に横浜労災病院の登録医研修会に出席してきました。
歯科・口腔外科部長の小早川元博先生から、労災病院における口腔外科疾患治療に関する現状について説明がありました。当院からも、労災病院にはたくさんの患者さんをご紹介しており、今後とも緊密に連携していかなくてはならないと考えています。
今は、こうした大きな病院でも地域医療連携に非常に力をいれてくれます。歯科医師会会員の診療所との連携もうまく保たれており、とても心強く思っています。
今日もハードでした。休診日である木曜日は、いろいろな会議や行事が重なります。
【横浜市歯科医師会】
●センター再構築特別委員会部会出席
●診療報酬改定説明会出席
【第3回障害者歯科医療担当者研修会】
昼から、神奈川県歯科医師会が主催する障害者歯科診療に関する研修会の第3回でした。
神奈川リハビリテーション病院歯科口腔外科部長安達先生、浴風会病院部長須貝先生、三喜会居宅サービス部長和田先生の講義でした。神経・運動系疾患として主に脳血管系障害による麻痺を伴う患者さんについてと、認知症の病態・症状とケアについてでした。
特に認知症については、脳機能低下による中核症状の他に、個人によりさまざまな周辺症状がでることを実例をあげて講義してくださいました。
高齢化が進む10年後には、認知症の患者さんがあふれるというお話しには愕然としました。
年齢を重ねさまざまな機能が低下するということは、誰にでも起こることです。そういった弱者にやさしい社会でありたいと思いました。
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▼平成20年3月18日(火)
【横浜市歯科医師会】
●横浜デンタルショー運営委員会出席
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▼平成20年3月13日(木)
【横浜市歯科医師会】
代議員会・総会
に出席しました。(社)横浜市歯科医師会の運営する横浜市歯科保健医療センターの、平成21年4月のリニューアルオープンのための予算について協議しました。
時代のニーズに対応したセンターに生まれ変わることが決まりました。市民のみなさんの口腔の安心のために、ぜひとも必要なことだと思います。これからどのような施設にしていくか具体的な作業です。
●センター再構築特別委員会出席
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▼平成20年3月6日(木)
【横浜市歯科医師会】
●情報調査特別委員会出席
●理事会出席
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▼平成20年3月4日(火)
【横浜市歯科医師会】
●公衆衛生委員会出席
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▼平成20年2月28日(木)
【口腔機能向上・摂食嚥下研修会】
夕方から、横浜市歯科医師会の
第2回寝たきり高齢者等訪問歯科診療事業研修会に参加してきました。日本歯科大学准教授菊谷 武先生の講演で、「後期高齢者医療制度に求められる口腔機能の管理方法」というテーマです。
在宅療養の患者さんの食の確保のために、口腔機能をどのように評価し、それをどのように食事に反映させていくかという内容です。これこそまさに今後の歯科医師に求められるテーマだと思いました。「歯を守る→咀嚼を守る→生活を守る」という菊谷先生の話に本当に納得です。口腔機能を評価し、適切に摂食指導ができるよう、これからも勉強です。
【第2回障害者歯科医療担当者研修会】
昼から、神奈川県歯科医師会が主催する障害者歯科医療研修会に参加してきました。先天障害、精神遅滞・障害に関する研修で、神奈川歯科大学池田先生と横浜南部共済病院井上先生の講義でした。行事が重なり、ちょっと今日はハードです。
【港北区福祉保健センター】
朝から、港北区福祉保健センターの1歳6ヶ月児健診を行ってきました。
70数名のお子さんでした。虫歯のあるのは数名で、本当に虫歯は減ってきているんだなと思いました。この時期は、前歯の虫歯のチェックと乳臼歯の生えそろってからの注意がメインです。虫歯にかわって増えているのが、すでに歯並びのよくないお子さんです。今のこどもは、顔が小さく、それにともない顎の骨も小さくなってきているようです。歯が並びきらないわけです。乳臼歯が生えそろったら、しっかり歯ごたえのある固いものを食べさせてください。
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▼平成20年2月27日(水)
【はじめに】
「院長のweb日記」というのを始めてみようと思います。
本来のブログは投稿ができたりするのでしょうが、ここでは院長の書きっぱなしという形にさせていただきます。
当院や院長が患者さんのために行っている活動や、院長の歯科医師会活動のような広い意味で患者さんのためになっているような活動の記録を、日記風に残していきたいと考えています。
どうなることやら分かりませんが、「何でもやってみよう、だめもと」が院長のモットーですので、どうぞ暖かい目で見てやってください。